Phẫu thuật giải áp hốc mắt là thủ thuật nhằm làm giảm áp lực bên trong hốc mắt bằng cách tăng thể tích khoang hốc mắt hoặc giảm thể tích các thành phần bên trong nó. Các phương pháp phẫu thuật chính thường được phân loại dựa trên vị trí và số lượng thành xương hốc mắt được loại bỏ, hoặc việc loại bỏ mô mềm (mỡ):
-
Giải áp thành xương (Bony Decompression): Phương pháp này tập trung vào việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ các thành xương của hốc mắt.
- Giải áp thành trong (Medial Wall Decompression): Loại bỏ một phần xương giấy (lamina papyracea) của thành trong hốc mắt, thông vào xoang sàng.
- Giải áp thành dưới (Inferior Wall/Floor Decompression): Loại bỏ một phần sàn hốc mắt, thông vào xoang hàm.
- Giải áp thành ngoài (Lateral Wall Decompression): Loại bỏ một phần xương của thành ngoài hốc mắt. Thường cho hiệu quả giảm lồi mắt tốt và có thể bảo vệ thần kinh thị.
- Giải áp thành trên/mái hốc mắt (Superior Wall/Roof Decompression): Ít phổ biến hơn, loại bỏ một phần mái hốc mắt, thông vào xoang trán hoặc khoang nội sọ. Thường dành riêng cho các trường hợp đặc biệt.
- Giải áp kết hợp nhiều thành: Tùy thuộc vào mức độ cần giải áp, phẫu thuật viên có thể kết hợp loại bỏ nhiều thành xương:
- Giải áp hai thành: Thường là kết hợp thành trong và thành dưới, hoặc thành dưới và thành ngoài.
- Giải áp ba thành: Thường là kết hợp thành trong, thành dưới và thành ngoài. Đây là phương pháp phổ biến cho các trường hợp lồi mắt trung bình đến nặng.
- Giải áp bốn thành: Kết hợp cả bốn thành (ít thực hiện).
-
Giải áp bằng cách lấy bỏ mỡ hốc mắt (Orbital Fat Removal/Decompression): Phương pháp này tập trung vào việc loại bỏ bớt tổ chức mỡ bên trong hốc mắt để giảm thể tích chứa đựng, từ đó giảm áp lực và độ lồi mắt. Phương pháp này có thể được thực hiện đơn độc hoặc kết hợp với giải áp thành xương.
Lựa chọn phương pháp:
Việc lựa chọn phương pháp nào (hoặc kết hợp các phương pháp) phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- Mức độ lồi mắt (proptosis).
- Có tình trạng chèn ép thần kinh thị giác hay không.
- Mục tiêu chính của phẫu thuật (giảm lồi mắt, giải áp thần kinh thị, hay cả hai).
- Cấu trúc giải phẫu cụ thể của bệnh nhân.
- Kinh nghiệm và sự ưa thích của phẫu thuật viên.