Các biện pháp để võng mạc áp lại trong phẫu thuật điều trị bong võng mạc:
1. Tác động từ phía củng mạc (ấn độn phía ngoài):
- Các biện pháp ấn độn củng mạc từ bên ngoài:
- Ấn độn củng mạc từ bên ngoài tương xứng với chỗ bong võng mạc.
- Đai quanh củng mạc: dùng trong các trường hợp cần bù trừ chỗ co kéo nhiều, rách võng mạc khổng lồ, co kéo nền dịch kính.
- Các chất liệu để ấn độn:
- Cân đùi, cuống rốn, đai silicon.
2. Tác động từ buồng dịch kính (nén võng mạc từ phía trong):
- Bơm chất độn vào dịch kính:
- Không khí: không tồn tại lâu trong mắt, nhưng đây là chất không độc có thể bơm vào nội nhãn để làm căng võng mạc, trải các nếp gấp.
- Bơm các dung dịch nhân tạo:
- Nước muối 0,9%: được dùng trong quá trình cắt dịch kính. Tuy nhiên nếu bơm vào khi chưa cắt dịch kính sẽ gây tăng sinh dịch kính võng mạc trầm trọng.
- Healon (acid hyaluronic): tan trong nước, có độ quánh thấp. Bơm vào sau khi cắt sạch dịnh kính, hút sạch nước. Nhưng ngày nay ít dùng.
- Dầu silicon: nặng, có khả năng dàn võng mạc. Dùng rất tốt trong các trường hợp nặng, co kéo nhiều, cần trải võng mạc.
- Khí nở: không bị tiêu quá nhanh, tăng thể tích sau khi bơm làm lực ép từ phía trong tăng: SF6, C2F6, C3F8. Các chất này do sức căng bề mặt đẩy võng mạc áp sát vào biểu mô sắc tố và có thời gian đủ lâu để quá trình viêm dính, làm sẹo.
- Perfluocarbone lỏng: trong suốt, độ quánh thấp, nặng hơn nước vì vậy ép võng mạc lại, đẩy nước dưới võng mạc ra ngoài.
- Cắt dịch kính:
- Là biện pháp lấy sạch dịch kính và thay thế bằng các vật liệu khác giúp vừa giải quyết nguyên nhân gây co kéo bên trong, vừa ép võng mạc về đúng vị trí ban đầu.