Gợi ý cho bạn
Trong phẫu thuật bong võng mạc, các biện pháp gây viêm dính được sử dụng để tạo ra phản ứng viêm có kiểm soát, từ đó hình thành sẹo dính giúp cố định võng mạc vào lớp biểu mô sắc tố võng mạc (RPE) bên dưới. Dưới đây là các biện pháp thường được sử dụng:
1. Điện đông (Diathermy):
- Nguyên lý: Sử dụng nhiệt để gây tổn thương có kiểm soát tại RPE và lớp hắc mạc, tạo ra phản ứng viêm và hình thành sẹo dính.
- Các loại:
- Điện đông xuyên củng mạc: Đầu điện cực được đặt trên bề mặt củng mạc.
- Điện đông nội nhãn: Đầu điện cực được đưa vào trong nhãn cầu.
- Ưu điểm: Tạo ra sẹo dính mạnh mẽ.
- Nhược điểm: Có thể gây tổn thương các mô xung quanh, đặc biệt là củng mạc.
2. Lạnh đông (Cryopexy):
- Nguyên lý: Sử dụng nhiệt độ cực thấp để gây tổn thương có kiểm soát tại RPE và lớp hắc mạc, tạo ra phản ứng viêm và hình thành sẹo dính.
- Ưu điểm: Ít gây tổn thương các mô xung quanh hơn so với điện đông.
- Nhược điểm: Sẹo dính tạo ra có thể yếu hơn so với điện đông.
3. Laser quang đông võng mạc (Laser photocoagulation):
- Nguyên lý: Sử dụng tia laser để tạo ra các vết bỏng có kiểm soát tại RPE, tạo ra phản ứng viêm và hình thành sẹo dính.
- Ưu điểm:
- Chính xác, có thể nhắm mục tiêu vào các vùng tổn thương cụ thể.
- Ít gây tổn thương các mô xung quanh.
- Nhược điểm:
- Yêu cầu môi trường trong suốt để tia laser có thể đi qua.
- Không hiệu quả trong các trường hợp bong võng mạc phức tạp.
Lưu ý quan trọng:
- Việc lựa chọn phương pháp gây viêm dính phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể, bao gồm vị trí và mức độ bong võng mạc, cũng như tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.
- Việc lựa chọn phương pháp phải được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa mắt có tay nghề cao.
- Tất cả các phương pháp gây viêm dính cần chú ý tôn trọng củng mạc, và kỹ thuật nào quá liều cũng sẽ gây tổn thương màng ngăn trong, dẫn đến tăng sinh dịch kính võng mạc.