Gợi ý cho bạn
Xuất huyết tiền phòng (XHTP) do chấn thương đụng dập là tình trạng máu tụ trong tiền phòng (khoảng trống giữa giác mạc và mống mắt). Dưới đây là thông tin chi tiết về nguồn gốc, lâm sàng, tiến triển và xử trí XHTP do chấn thương đụng dập:
1. Nguồn gốc:
- Tổn thương mống mắt: Các mạch máu ở mống mắt bị vỡ do lực tác động từ chấn thương.
- Tổn thương thể mi: Thể mi là nơi sản xuất thủy dịch, khi bị tổn thương cũng gây chảy máu vào tiền phòng.
- Rách hắc mạc: Hắc mạc là lớp mạch máu nằm dưới võng mạc, khi bị rách cũng có thể gây chảy máu vào tiền phòng.
2. Lâm sàng:
- Các hình thái XHTP được chia thành 3 mức độ:
- Độ I: Ngấn máu tiền phòng chiếm từ 1/3 tiền phòng trở xuống, thị lực thường tốt (>5/10), trên 80% khỏi không để lại di chứng.
- Độ II: Máu chiếm 1/3 - 1/2 tiền phòng.
- Độ III: Máu chiếm >1/2 tiền phòng, thường do tổn thương vòng động mạch lớn mống mắt, máu khó tiêu, chỉ 36% khỏi hoàn toàn không biến chứng.
- Các tổn thương phối hợp kèm theo cần chú ý khám kỹ:
- Giác mạc, mống mắt, góc tiền phòng, thể thủy tinh, thường phối hợp siêu âm.
- Đo nhãn áp là yêu cầu bắt buộc.
3. Tiến triển:
- Thuận lợi: Máu tiêu đi.
- Biến chứng:
- Tăng nhãn áp.
- Ngấm máu giác mạc.
- Xuất huyết tiền phòng tái phát.
- Viêm màng bồ đào mạn tính.
4. Điều trị:
- Nguyên tắc:
- Chống chảy máu.
- Tiêu máu.
- Điều trị biến chứng.
- Nội khoa:
- Nghỉ ngơi tuyệt đối, nằm đầu cao.
- Tra thuốc giãn đồng tử.
- Thuốc giảm đau, chống viêm.
- Thuốc hạ nhãn áp nếu cần.
- Ngoại khoa:
- Chỉ định rửa máu tiền phòng khi:
- Máu chiếm toàn bộ tiền phòng không tiến triển sau 5 ngày.
- Máu nhiều gần toàn bộ tiền phòng, nhãn áp >25mmHg.
- Cục máu đông lớn tồn tại >10 ngày, có nguy cơ tạo dính góc.
- Chỉ định rửa máu tiền phòng khi:
- Điều trị biến chứng: Tùy thuộc vào từng biến chứng cụ thể mà có phương pháp điều trị phù hợp.
Lưu ý:
- Việc điều trị XHTP cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mắt để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
- Người bệnh cần tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ để tránh các biến chứng nguy hiểm.