Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh (NPDR) là giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường, một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường. Giai đoạn này được đặc trưng bởi những thay đổi trong mạch máu võng mạc, nhưng không có sự phát triển của mạch máu mới bất thường (tăng sinh).
Các mức độ của bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh:
- Nhẹ:
- Có ít nhất một vi phình mạch.
- Xuất huyết võng mạc nhẹ.
- Xuất tiết võng mạc nhẹ.
- Không có các dấu hiệu của giai đoạn trung bình hoặc nặng.
- Trung bình:
- Xuất tiết mềm.
- Xuất huyết trong võng mạc.
- Chuỗi hạt tĩnh mạch.
- Bất thường vi mạch trong võng mạc.
- Không thỏa mãn tiêu chuẩn của mức độ nặng.
- Nặng (giai đoạn tiền tăng sinh):
- Xuất huyết võng mạc ở cả 4 góc phần tư.
- Chuỗi hạt tĩnh mạch ở 2 góc phần tư.
- Bất thường vi mạch ở 1 góc phần tư.
- Không có biểu hiện của bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn tăng sinh.
Sinh lý bệnh:
Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh xảy ra do tổn thương các mạch máu nhỏ trong võng mạc do đường huyết cao kéo dài. Quá trình này bao gồm:
- Tắc nghẽn mao mạch võng mạc: Đường huyết cao làm tổn thương thành mạch máu, dẫn đến tắc nghẽn các mao mạch nhỏ.
- Tổn thương tế bào quanh mao mạch võng mạc: Các tế bào quanh mao mạch bị tổn thương, làm suy yếu thành mạch máu.
- Tăng tính thấm thành mạch: Thành mạch máu bị tổn thương trở nên dễ thấm hơn, cho phép chất lỏng và protein rò rỉ vào võng mạc.
Hậu quả của những thay đổi này bao gồm:
- Vi phình mạch: Các mạch máu nhỏ bị phình ra, tạo thành các túi nhỏ.
- Phù hoàng điểm: Chất lỏng rò rỉ từ mạch máu làm sưng phù hoàng điểm, vùng trung tâm của võng mạc chịu trách nhiệm cho thị lực sắc nét.
- Xuất huyết võng mạc: Mạch máu bị vỡ gây chảy máu vào võng mạc.
- Xuất tiết cứng và mềm: Chất béo và protein rò rỉ từ mạch máu lắng đọng trong võng mạc.
- Chuỗi hạt tĩnh mạch: Tĩnh mạch võng mạc bị giãn và phình ra, tạo thành hình ảnh giống như chuỗi hạt.
Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh có thể tiến triển thành bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh, một giai đoạn nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến mù lòa. Do đó, việc phát hiện sớm và điều trị bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh là rất quan trọng để bảo vệ thị lực.